Luật Bảo hiểm y tế năm 2024 có hiệu lực từ ngày 1-7, đánh dấu một bước tiến quan trọng trong việc mở rộng và hoàn thiện chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) cho người dân. Một trong những điểm nổi bật của Luật này là việc bổ sung thêm các trường hợp người tham gia BHYT có thể được hoàn trả tiền đã đóng. Điều này không chỉ giúp đảm bảo quyền lợi cho người tham gia mà còn thể hiện sự linh hoạt và nhân văn trong chính sách bảo hiểm xã hội.
Việc hoàn trả tiền đã đóng BHYT được quy định tại Điều 20 Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN-BHXH của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam. Theo đó, có 4 trường hợp cụ thể mà người tham gia BHYT có thể được hoàn trả khoản tiền đã đóng. Thứ nhất, khi người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm mới, dẫn đến việc phải báo giảm giá trị thẻ BHYT đã cấp trước đó, họ sẽ được hoàn lại số tiền đã đóng tương ứng với thời gian chưa sử dụng. Điều này thường xảy ra khi một người chuyển từ nhóm tham gia này sang nhóm khác có mức ưu tiên cao hơn.
Thứ hai, khi Nhà nước điều chỉnh tăng mức hỗ trợ đóng BHYT, những người thuộc nhóm được hưởng mức hỗ trợ cao hơn sẽ được hoàn trả phần chênh lệch so với khoản tiền đã đóng trước đó. Điều này áp dụng nếu chính sách mới có hiệu lực mà mức hỗ trợ cao hơn mức người dân đã tự chi trả. Đây là một sự điều chỉnh nhằm đảm bảo công bằng và hỗ trợ mạnh mẽ hơn cho người tham gia.
Thứ ba, trong trường hợp người mua thẻ BHYT qua đời trước thời điểm thẻ có hiệu lực, thân nhân của người đã mất sẽ được hoàn lại toàn bộ số tiền đã đóng cho thẻ BHYT chưa sử dụng. Điều này thể hiện sự quan tâm và bảo đảm quyền lợi cho cả người tham gia và thân nhân của họ.
Cuối cùng, người tham gia cũng sẽ được hoàn trả số tiền đóng trùng BHYT. Số tiền đóng trùng sẽ được hoàn trả theo quy định tại Quyết định số 595/QĐ-BHXH năm 2017. Về cách tính số tiền được hoàn trả, cơ quan BHXH sẽ dựa trên mức phí BHYT đã đóng và thời gian thẻ chưa được sử dụng.
Thủ tục hoàn trả tiền đóng BHYT được thực hiện qua các bước đơn giản và thuận tiện. Người tham gia hoặc thân nhân sẽ lập tờ khai TK1-TS và nộp hồ sơ tới cơ quan BHXH. Sau đó, cơ quan BHXH sẽ tiếp nhận và xử lý hồ sơ, cuối cùng người tham gia sẽ nhận được kết quả giải quyết. Người dân có thể nộp hồ sơ theo nhiều hình thức linh hoạt, bao gồm giao dịch điện tử, gửi bưu chính, nộp trực tiếp tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ của cơ quan BHXH nơi quản lý hoặc nơi cư trú, hoặc tại trung tâm phục vụ hành chính công các cấp.
Có thể thấy, với những thay đổi và bổ sung mới, Luật Bảo hiểm y tế năm 2024 và các quy định kèm theo đã mang lại nhiều lợi ích và sự thuận tiện cho người tham gia BHYT. Điều này không chỉ góp phần nâng cao hiệu quả và chất lượng của chính sách bảo hiểm y tế mà còn thể hiện cam kết của Nhà nước trong việc đảm bảo an sinh xã hội và quyền lợi cho người dân.
